Medikamente und ihre Nebenwirkungen

Kortisonpräparate (z. B. Prednison)

Ein entzündungshemmendes Medikament, meist als Tablette gegeben.

Warum: Beruhigt Entzündungen schnell; meist die erste Behandlung.

Häufige Nebenwirkungen: Schlafprobleme, erhöhter Blutzucker, Reflux oder Sodbrennen, Stimmungsschwankungen, gesteigerter Appetit.

Die meisten hängen mit der Dosis zusammen und lassen nach, wenn die Dosis gesenkt wird. Kortison wird schrittweise unter Anleitung Ihrer Fachperson reduziert und nicht plötzlich abgesetzt. Bei längerer Anwendung überwacht Ihr Team Dinge wie Knochengesundheit, Blutdruck, Blutzucker, Augen und Stimmung.

Kortisonsparende Medikamente (z. B. Azathioprin, Mycophenolat, Methotrexat)

Eine Tablette, die das Immunsystem beruhigt und zusammen mit oder nach Kortison eingenommen wird.

Warum: Wird hinzugefügt, damit Kortison reduziert werden kann.

Häufige Nebenwirkungen: Magenbeschwerden, Übelkeit, Blähungen, besonders in den ersten Wochen; höheres Infektionsrisiko.

Magenbeschwerden beruhigen sich oft, wenn sich der Körper anpasst.

Rituximab

Eine Antikörperbehandlung, die als Infusion gegeben wird.

Warum: Zielt auf bestimmte Immunzellen (B-Zellen), die an IgG4-RD beteiligt sind.

Häufige Nebenwirkungen: Reaktionen während oder nach der Infusion; höheres Infektionsrisiko.

Die Gabe und Überwachung erfolgt in einem medizinischen Umfeld.

Inebilizumab (Handelsname Uplizna), zugelassen 2025

Das erste Medikament, das speziell für die aktive IgG4-assoziierte Erkrankung bei Erwachsenen zugelassen ist.

Warum: Ein Anti-CD19-Antikörper, der die an IgG4-RD beteiligten B-Zellen reduziert.

Häufige Nebenwirkungen: Infusionsbedingte Reaktionen; höheres Infektionsrisiko; niedrige Blutzellzahlen.

Wird von einer Fachperson verabreicht und überwacht, mit Untersuchungen und Kontrollen vor und während der Behandlung.

Obexelimab, veröffentlicht und nicht zugelassen

Ein Antikörper, der wöchentlich unter die Haut gespritzt wird. Er ist nicht zur Behandlung der IgG4-assoziierten Erkrankung zugelassen.

Warum: Er bindet gleichzeitig an CD19 auf der B-Zelle und an einen hemmenden Rezeptor. Dadurch wird die Zelle beruhigt, statt sie zu zerstören.

Was die Studie ergab: In der vom Hersteller finanzierten und im Juni 2026 veröffentlichten Phase-3-Studie INDIGO erhielten 194 Personen ein Jahr lang entweder Obexelimab oder eine Schein-Injektion; alle setzten Kortison bis Woche acht ab. Krankheitsschübe traten bei etwa 27 von 100 Personen unter Obexelimab und bei etwa 55 von 100 unter Placebo auf. Nach einem Jahr erreichten etwa 37 von 100 eine vollständige Remission, gegenüber etwa 20 von 100 unter Placebo; Personen unter Obexelimab benötigten ungefähr ein Drittel so viel Kortison als Notfallbehandlung.

Häufige Nebenwirkungen: Gelenkschmerzen, allergieartige Reaktionen und Durchfall wurden häufiger berichtet als unter Placebo. Schwere Nebenwirkungen waren unter Obexelimab seltener als unter Placebo.

Nicht zugelassen und nicht als Behandlung verfügbar. Fragen Sie Ihre eigene Fachperson, ob eine Studie für Sie offen ist.

Rilzabrutinib, das Medikament als Tablette

Ein experimentelles Medikament zum Einnehmen. Es ist nicht zur Behandlung der IgG4-assoziierten Erkrankung zugelassen.

Warum: Es blockiert ein Enzym namens BTK, das Signale innerhalb von B-Zellen weiterleitet. Als Tablette unterscheidet es sich von Rituximab, Inebilizumab und Obexelimab, die als Infusion oder Injektion gegeben werden.

Was die Studie ergab: In einer frühen, vom Hersteller durchgeführten Phase-2-Studie nahmen 27 Personen das Medikament bis zu ein Jahr lang ein: einige, bei denen Rituximab keine Besserung gebracht hatte, und einige, die es noch nicht erhalten hatten. Am Ende waren 19 der 27 frei von Krankheitsschüben und benötigten weder Kortison noch andere immunsuppressive Medikamente.

Häufige Nebenwirkungen: Durchfall war am häufigsten. Bei zwei der 27 Personen traten schwere Nebenwirkungen auf, darunter ein Todesfall, den die Studienprüfer als nicht mit dem Medikament zusammenhängend beurteilten.

Alle Personen in dieser Studie erhielten das Medikament. Ohne Vergleichsgruppe und mit nur 27 Personen weisen die Ergebnisse eine Richtung, liefern aber noch keinen Beweis. Eine größere Studie, die Rilzabrutinib mit einer Scheinbehandlung vergleicht, rekrutiert derzeit Teilnehmende.

Medikamente, die Nebenwirkungen behandeln

Zusätzliche Medikamente, die eingesetzt werden, um vor bekannten Wirkungen der Hauptbehandlung zu schützen.

Warum: Ärzte verschreiben oft ein zweites Medikament, um eine Nebenwirkung zu kontrollieren.

Häufige Nebenwirkungen: Zum Beispiel ein Magenschutzmittel (ein Protonenpumpenhemmer wie Lansoprazol) gegen Reflux oder Medikamente zur Kontrolle des Blutzuckers während einer Kortisonbehandlung.

Das ist ein normaler Teil der Behandlung und kein Zeichen, dass etwas falsch läuft.