Medicación
La medicación y sus efectos secundarios
Los medicamentos que tratan la enfermedad relacionada con la IgG4 funcionan bien y, como todos los medicamentos eficaces, pueden tener efectos secundarios. Saber qué es frecuente, por qué ocurre y cuándo importa puede hacer que todo dé menos miedo. Muchos efectos secundarios son leves o disminuyen a medida que se reducen las dosis, mientras que algunos requieren atención pronta, por lo que conviene informar a tu equipo de cualquier síntoma nuevo o que empeore.
Esta página explica lo que se sabe. No puede decirte qué está pasando en tu propio cuerpo. Si algo te preocupa, o coincide con las señales de «cuándo buscar atención» que aparecen más abajo, contacta con tu médico. En una urgencia, busca atención urgente primero. La información puede esperar. La seguridad no.
Parte A — Los medicamentos y lo que pueden provocar
Una breve ficha para cada medicamento utilizado en la enfermedad relacionada con la IgG4. La mayoría de los efectos secundarios se calman con el tiempo o a medida que se reduce la dosis.
Corticoides (por ejemplo, prednisona)
Un medicamento antiinflamatorio, que suele administrarse en comprimidos.
Por qué: Calman rápidamente la inflamación; suelen ser el primer tratamiento.
Efectos secundarios frecuentes: Dificultad para dormir, aumento del azúcar en sangre, reflujo o ardor de estómago, cambios de humor, aumento del apetito.
La mayoría dependen de la dosis y disminuyen a medida que esta se reduce. Los corticoides se reducen paso a paso bajo la orientación de tu especialista y no se suspenden de forma brusca. Con un uso más prolongado, tu equipo vigila aspectos como la salud ósea, la tensión arterial, el azúcar en sangre, los ojos y el estado de ánimo.
Medicamentos ahorradores de corticoides (por ejemplo, azatioprina, micofenolato, metotrexato)
Un comprimido que calma el sistema inmunitario, tomado junto con los corticoides o después de ellos.
Por qué: Se añaden para poder reducir los corticoides.
Efectos secundarios frecuentes: Molestias de estómago, náuseas, hinchazón, sobre todo en las primeras semanas; mayor riesgo de infección.
Las molestias de estómago suelen calmarse a medida que el cuerpo se adapta.
Rituximab
Un tratamiento con anticuerpos que se administra por goteo (infusión).
Por qué: Actúa sobre células inmunitarias concretas (los linfocitos B) implicadas en la enfermedad relacionada con la IgG4.
Efectos secundarios frecuentes: Reacciones relacionadas con la infusión durante o después del goteo; mayor riesgo de infección.
Se administra y se controla en el hospital.
Inebilizumab (nombre comercial Uplizna), aprobado en 2025
El primer medicamento autorizado específicamente para la enfermedad relacionada con la IgG4 activa en adultos.
Por qué: Un anticuerpo anti-CD19 que reduce los linfocitos B implicados en la enfermedad relacionada con la IgG4.
Efectos secundarios frecuentes: Reacciones relacionadas con la infusión; mayor riesgo de infección; recuentos bajos de células sanguíneas.
Lo administra y controla un especialista, con pruebas de cribado y controles antes y durante el tratamiento.
Obexelimab, publicado y no aprobado
Un anticuerpo que se administra mediante una inyección semanal bajo la piel. No es un tratamiento aprobado para la enfermedad relacionada con la IgG4.
Por qué: Se une al CD19 del linfocito B junto con un receptor inhibidor, lo que calma la célula en vez de destruirla.
Qué halló el ensayo: En el ensayo de fase 3 INDIGO, financiado por el fabricante y publicado en junio de 2026, 194 personas recibieron obexelimab o una inyección simulada durante un año, y todas dejaron los corticoides en la octava semana. Hubo brotes en unas 27 de cada 100 personas con obexelimab y en unas 55 de cada 100 con placebo. Alrededor de 37 de cada 100 alcanzaron la remisión completa al año, frente a unas 20 de cada 100 con placebo, y las personas que recibieron obexelimab necesitaron aproximadamente un tercio de los corticoides de rescate.
Efectos secundarios frecuentes: El dolor articular, las reacciones de tipo alérgico y la diarrea se notificaron con más frecuencia que con placebo. Los efectos secundarios graves fueron menos frecuentes con obexelimab que con placebo.
No está aprobado ni disponible como tratamiento. Pregunta a tu propio especialista si hay algún ensayo abierto para ti.
Rilzabrutinib, el que es un comprimido
Un medicamento experimental que se toma por vía oral. No es un tratamiento aprobado para la enfermedad relacionada con la IgG4.
Por qué: Bloquea una enzima llamada BTK que transmite señales dentro de los linfocitos B. El hecho de ser un comprimido lo diferencia del rituximab, el inebilizumab y el obexelimab, que se administran por goteo o mediante inyección.
Qué halló el ensayo: En un estudio inicial de fase 2 dirigido por el fabricante, 27 personas lo tomaron durante un máximo de un año: algunas no habían mejorado con rituximab y otras no lo habían probado. Al final, 19 de las 27 no habían tenido brotes y ya no tomaban corticoides ni otros medicamentos inmunosupresores.
Efectos secundarios frecuentes: La diarrea fue el efecto más frecuente. Se produjeron efectos secundarios graves en dos de las 27 personas, incluida una muerte que los investigadores del ensayo consideraron no relacionada con el medicamento.
Todas las personas de ese estudio recibieron el medicamento. Sin grupo de comparación y con solo 27 personas, los resultados señalan el camino, pero no resuelven la cuestión. Ya se está reclutando para un ensayo más amplio que compara rilzabrutinib con un tratamiento simulado.
Medicamentos que controlan los efectos secundarios
Medicamentos adicionales que se añaden para proteger frente a efectos conocidos del tratamiento principal.
Por qué: A menudo los médicos recetan un segundo medicamento para controlar un efecto secundario.
Efectos secundarios frecuentes: Por ejemplo, un protector del estómago (un inhibidor de la bomba de protones como el lansoprazol) para el reflujo, o medicamentos para controlar el azúcar en sangre durante el tratamiento con corticoides.
Forman parte normal del tratamiento, no son señal de que algo vaya mal.
Parte B — Efectos secundarios frecuentes, con una guía normal / comentar / actuar ahora
Para cada efecto secundario: qué es y por qué puede provocarlo el medicamento, y luego tres niveles: lo que suele ser esperable, lo que conviene comentar en tu próxima cita y lo que debería llevarte a contactar con urgencia.
1. Reflujo y ardor de estómago
Por qué: Los corticoides aumentan el ácido del estómago; algunos medicamentos ralentizan el estómago, por lo que el ácido sube. A menudo se receta a la vez un protector del estómago, que cumple bien su función.
Suele ser normalArdor leve que se calma con el protector del estómago, con comidas más ligeras y evitando tumbarse justo después de comer.
Coméntalo en tu próxima citaReflujo que sigue alterando el sueño o que no controla el medicamento actual.
Busca atención prontoHeces negras o alquitranadas, vómitos con sangre, dolor intenso o nuevo en la parte alta del abdomen, dificultad para tragar.
2. Dificultad para dormir (insomnio)
Por qué: Los corticoides mantienen activo el sistema de estrés del cuerpo; el efecto es más fuerte con dosis altas y suele disminuir a medida que la dosis baja.
Suele ser normalSueño más ligero o interrumpido con dosis altas de corticoides.
Coméntalo en tu próxima citaSueño que sigue siendo malo a medida que baja la dosis, o que te está agotando.
Busca atención prontoPensamientos de hacerte daño, o un cambio brusco e intenso en el ánimo o en la forma de pensar.
3. Aumento del azúcar en sangre
Por qué: Los corticoides aumentan el azúcar en sangre; algunas personas necesitan medicación para controlarlo durante el tratamiento. Suele mejorar a medida que se reducen los corticoides.
Suele ser normalCifras más altas mientras tomas dosis altas de corticoides, sobre todo después de las comidas, cuando tu equipo lo sabe y lo controla.
Coméntalo en tu próxima citaCifras que van subiendo, o un patrón que quieres que revisen.
Busca atención prontoCifras muy altas con sed intensa, orinar con frecuencia, confusión, somnolencia o un olor afrutado en el aliento.
4. Cambios de humor e inquietud
Por qué: Los corticoides afectan al ánimo y a la tensión; dependen de la dosis y tienden a disminuir a medida que esta baja.
Suele ser normalSentirte acelerado o inquieto con dosis altas.
Coméntalo en tu próxima citaCambios de humor que te preocupan a ti o a quienes te rodean.
Busca atención prontoPensamientos de hacerte daño, agitación intensa o perder el contacto con la realidad.
5. Mayor riesgo de infección
Por qué: Los medicamentos que calman el sistema inmunitario también bajan sus defensas. Es algo esperable y se controla con seguimiento.
Suele ser normalQue te indiquen estar atento a las infecciones y tomar precauciones razonables.
Coméntalo en tu próxima citaInfecciones leves que tardan en curarse.
Busca atención prontoFiebre, escalofríos con temblores, tos con dificultad para respirar o encontrarte de repente muy mal.
Los corticoides pueden elevar el azúcar en sangre y alterar la tensión arterial. Nuestra aplicación gratuita de registro te permite seguir tus valores y entregar a tu médico un informe claro en tu próxima cita.
Abrir el registro de valoresIf you take steroids, it can help to carry a card that tells anyone treating you in an emergency that your steroids must not be stopped suddenly.
Patient alert cardEsta es información general sobre efectos secundarios conocidos, no un consejo sobre tu propia situación. Tu especialista conoce tu caso. Lleva cualquier cosa de aquí que te preocupe a esa persona.
Fuentes
Basado en la información de prescripción de estos medicamentos, la guía de consenso internacional sobre el manejo de la enfermedad relacionada con la IgG4 (Khosroshahi A, et al., 2015) y estas publicaciones de ensayos: Della-Torre E, Baker MC, Zhang W, et al; INDIGO Trial Investigators. Obexelimab for the Treatment of IgG4-Related Disease. N Engl J Med, published online 2 June 2026. doi 10.1056/NEJMoa2601337; Stone JH, Carruthers M, Baker MC, et al. A phase 2 trial of rilzabrutinib in IgG4-related disease. Ann Rheum Dis 2026. doi 10.1016/j.ard.2026.05.017. Confírmalo siempre con tu propio médico.
Este asistente comparte información con fuentes y no puede diagnosticarte ni sustituir a tu médico. En una urgencia, busca atención urgente primero.
