Médicaments
Les médicaments et leurs effets secondaires
Les médicaments qui traitent la maladie associée aux IgG4 sont efficaces et, comme tous les médicaments efficaces, ils peuvent entraîner des effets secondaires. Savoir ce qui est fréquent, pourquoi cela arrive et quand cela compte peut rendre l'ensemble moins effrayant. De nombreux effets secondaires sont légers ou s'atténuent à mesure que les doses diminuent, tandis que certains nécessitent une attention rapide ; il est donc utile de signaler à votre équipe tout symptôme nouveau ou qui s'aggrave.
Cette page explique ce que l'on sait. Elle ne peut pas vous dire ce qui se passe dans votre propre corps. Si quelque chose vous inquiète, ou correspond aux signes « quand consulter » ci-dessous, contactez votre médecin. En cas d'urgence, cherchez d'abord des soins urgents. L'information peut attendre. La sécurité, non.
Partie A — Les médicaments et ce qu'ils peuvent provoquer
Une courte fiche pour chaque médicament utilisé dans la maladie associée aux IgG4. La plupart des effets secondaires s'apaisent avec le temps ou à mesure que la dose diminue.
Corticoïdes (par exemple la prednisone)
Un médicament anti-inflammatoire, généralement en comprimés.
Pourquoi: Calment rapidement l'inflammation ; c'est souvent le premier traitement.
Effets secondaires fréquents: Difficulté à dormir, hausse de la glycémie, reflux ou brûlures d'estomac, changements d'humeur, appétit accru.
La plupart dépendent de la dose et s'atténuent à mesure qu'elle diminue. Les corticoïdes sont réduits progressivement sous la supervision de votre spécialiste et ne sont pas arrêtés brutalement. En cas d'usage prolongé, votre équipe surveille des aspects comme la santé osseuse, la tension artérielle, la glycémie, les yeux et l'humeur.
Médicaments d'épargne cortisonique (par exemple l'azathioprine, le mycophénolate, le méthotrexate)
Un comprimé qui apaise le système immunitaire, pris avec les corticoïdes ou après eux.
Pourquoi: Ajoutés pour pouvoir réduire les corticoïdes.
Effets secondaires fréquents: Troubles digestifs, nausées, ballonnements, surtout les premières semaines ; risque d'infection accru.
Les troubles digestifs s'apaisent souvent à mesure que le corps s'adapte.
Rituximab
Un traitement par anticorps administré en perfusion.
Pourquoi: Cible certaines cellules immunitaires (les lymphocytes B) impliquées dans la maladie associée aux IgG4.
Effets secondaires fréquents: Réactions liées à la perfusion pendant ou après celle-ci ; risque d'infection accru.
Administré et surveillé en milieu hospitalier.
Inébilizumab (nom commercial Uplizna), approuvé en 2025
Le premier médicament autorisé spécifiquement pour la maladie associée aux IgG4 active chez l'adulte.
Pourquoi: Un anticorps anti-CD19 qui réduit les lymphocytes B impliqués dans la maladie associée aux IgG4.
Effets secondaires fréquents: Réactions liées à la perfusion ; risque d'infection accru ; baisse des numérations sanguines.
Administré et surveillé par un spécialiste, avec un dépistage et des contrôles avant et pendant le traitement.
Les médicaments qui gèrent les effets secondaires
Des médicaments supplémentaires ajoutés pour protéger contre les effets connus du traitement principal.
Pourquoi: Les médecins prescrivent souvent un second médicament pour maîtriser un effet secondaire.
Effets secondaires fréquents: Par exemple un protecteur de l'estomac (un inhibiteur de la pompe à protons comme le lansoprazole) contre le reflux, ou des médicaments pour gérer la glycémie pendant la prise de corticoïdes.
Cela fait normalement partie du traitement, ce n'est pas le signe que quelque chose ne va pas.
Partie B — Effets secondaires fréquents, avec un guide normal / à signaler / agir maintenant
Pour chaque effet secondaire : ce qu'il est et pourquoi le médicament peut le provoquer, puis trois niveaux : ce qui est habituellement attendu, ce qu'il vaut la peine de signaler à votre prochain rendez-vous, et ce qui doit amener à un contact urgent.
1. Reflux et brûlures d'estomac
Pourquoi: Les corticoïdes augmentent l'acidité de l'estomac ; certains médicaments ralentissent l'estomac, si bien que l'acide remonte. Un protecteur de l'estomac est souvent prescrit en même temps, et il fait bien son travail.
Habituellement normalBrûlures légères qui s'apaisent avec le protecteur, des repas plus légers et en évitant de s'allonger juste après avoir mangé.
À signaler à votre prochain rendez-vousUn reflux qui continue de perturber le sommeil ou n'est pas maîtrisé par le médicament actuel.
Consultez rapidementSelles noires ou goudronneuses, vomissements de sang, douleur intense ou nouvelle en haut du ventre, difficulté à avaler.
2. Difficulté à dormir (insomnie)
Pourquoi: Les corticoïdes maintiennent le système de stress du corps actif ; l'effet est le plus fort à doses élevées et s'atténue généralement à mesure que la dose diminue.
Habituellement normalUn sommeil plus léger ou entrecoupé à doses élevées de corticoïdes.
À signaler à votre prochain rendez-vousUn sommeil qui reste mauvais alors que la dose baisse, ou qui vous épuise.
Consultez rapidementDes pensées de vous faire du mal, ou un changement soudain et intense de l'humeur ou de la pensée.
3. Hausse de la glycémie
Pourquoi: Les corticoïdes augmentent la glycémie ; certaines personnes ont besoin d'un médicament pour la gérer pendant le traitement. Cela s'améliore souvent à mesure que les corticoïdes diminuent.
Habituellement normalDes valeurs plus élevées sous doses élevées de corticoïdes, surtout après les repas, lorsque votre équipe le sait et assure le suivi.
À signaler à votre prochain rendez-vousDes valeurs qui montent, ou un schéma que vous souhaitez faire revoir.
Consultez rapidementDes valeurs très élevées avec soif intense, envies fréquentes d'uriner, confusion, somnolence, ou une haleine à l'odeur fruitée.
4. Changements d'humeur et agitation
Pourquoi: Les corticoïdes agissent sur l'humeur et la tension ; cela dépend de la dose et tend à s'atténuer à mesure qu'elle baisse.
Habituellement normalVous sentir sur les nerfs ou agité à doses élevées.
À signaler à votre prochain rendez-vousDes changements d'humeur qui vous inquiètent, vous ou vos proches.
Consultez rapidementDes pensées de vous faire du mal, une agitation intense, ou une perte de contact avec la réalité.
5. Risque d'infection accru
Pourquoi: Les médicaments qui apaisent le système immunitaire abaissent aussi ses défenses. C'est attendu et suivi par une surveillance.
Habituellement normalRecevoir la consigne de surveiller les infections et de prendre des précautions raisonnables.
À signaler à votre prochain rendez-vousDe petites infections qui tardent à guérir.
Consultez rapidementFièvre, frissons intenses, toux avec essoufflement, ou le sentiment d'être soudain très mal.
Les corticoïdes peuvent faire monter la glycémie et faire varier la tension artérielle. Notre application de suivi gratuite vous permet de noter vos valeurs et de remettre à votre médecin un rapport clair lors du prochain rendez-vous.
Ouvrir le carnet de suiviIf you take steroids, it can help to carry a card that tells anyone treating you in an emergency that your steroids must not be stopped suddenly.
Patient alert cardCeci est une information générale sur des effets secondaires connus, pas un conseil sur votre propre situation. Votre spécialiste connaît votre cas. Apportez-lui tout ce qui vous préoccupe ici.
Sources
D'après les informations de prescription de ces médicaments et les recommandations de consensus international sur la prise en charge de la maladie associée aux IgG4 (Khosroshahi A, et al., 2015). Confirmez toujours auprès de votre propre médecin.
